حسب دراسة أمريكية، خطر الكسر يتضاعف بعد بدء العلاج الخافض للضغط في المرضى المسنين في المؤسسات

يتعرض كبار السن الذين يعيشون في المؤسسات لخطر الإصابة بالكسر غير المؤلم بأكثر من الضعف في غضون 30 يوما من بدء العلاج الخافض للضغط، وفقا لدراسة أمريكية نشرت في JAMA Internal Medicine.

السقوط، الذي يسبب الكسور، شائع في كبار السن والأدوية الموصوفة هي من بين عوامل خطر السقوط القابلة للتعديل، وخاصة خافضات ضغط الدم، ومن المضاعفات الشائعة التي يتمثل في انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ومع ذلك، هناك القليل من البيانات حول العلاقة بين مضادات ارتفاع ضغط الدم وخطر الكسر لدى كبار السن المؤسسيين؛ البيانات المتاحة تتعلق بكبار السن غير المؤسسيين، تذكر تشينتان ديف من جامعة روتجرز في نيو برونزويك وزملائه.

استنادا إلى بيانات من دراسة جماعية بأثر رجعي، أجروا تحليلا مضاهاة لتجربة مستهدفة، مقارنة 12942 شخصا مؤسسيين في مؤسسات إدارة صحة المحاربين القدامى الذين بدأوا العلاج الخافض للضغط ب 51768 من الضوابط المؤسسية التي لم تبدأ العلاج الخافضة للضغط، المتطابقة وفقا لدرجة الميل. كان معدل حدوث كسور غير صدمة في عظم العضد أو الورك أو الحوض أو نصف القطر أو الزند في غضون 30 يوما من بدء العلاج الخافض للضغط 5.4 لكل 100 شخص في السنة، مقارنة ب 2.2 لكل 100 شخص في السنة في المجموعة الضابطة. تضاعف الخطر النسبي المعدل للكسر بمقدار 2.42 في الأشخاص الذين بدأوا العلاج الخافض للضغط.

تظهر الدراسة أيضا خطرا أكبر من السقوط الشديد مما يؤدي إلى دخول المستشفى أو زيارة غرفة الطوارئ (+80٪) والإغماء (+69٪) بعد بدء العلاج الخافض للضغط. كان خطر الإصابة بالكسر أكبر عدديا في الأشخاص المصابين بالخرف (نسبة الخطر = 3.28)، مع ضغط انقباضي أكبر من أو يساوي 140 مم زئبق (HR = 3.12) أو الضغط الانبساطي أكبر من أو يساوي 80 مم زئبق (HR = 4.41)، وفي أولئك الذين لم يستخدموا مؤخرا العلاج الخافض للضغط (HR = 4.77).

وخلص المؤلفون إلى أن هذه النتائج « تشير إلى أنه ينصح بالحذر والرصد الإضافي عند بدء الأدوية الخافضة للضغط في هذه الفئة الضعيفة من السكان ».

خلاصة: مالك سعدو